Práticas de promoção do aleitamento materno no contexto hospitalar brasileiro: Revisão integrativa

Resumo: Objetivo: Identificar práticas de promoção ao aleitamento materno no contexto hospitalar brasileiro. Método: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura na qual foram utilizadas as bases de dados: LILACS, BDENF, MEDLINE e PUBMED. Também foi realizado a partir dos Descritores em Ciências da Saúde: Breast Feeding; Hospital; Health Promotion, os quais foram cruzados utilizando o operador booleano AND. Resultados: Foram selecionados nesta revisão integrativa 14 estudos que permitiram a identificação das seguintes práticas de promoção ao aleitamento materno no contexto hospitalar: o contato pele a pele após o nascimento, o tipo do parto, a assistência de enfermagem e o manejo da dor durante o processo da amamentação. Conclusão: Observou-se que este estudo identificou a prática de promoção ao aleitamento materno no contexto hospitalar, descrito nos resultados de forma sistematizada. Constatamos que há a necessidade de mudanças dessas práticas dentro dos hospitais e que sejam implantadas de maneira correta.

Resumen: Objetivo: Identificar las prácticas de promoción de la lactancia materna en el contexto hospitalario brasileño. Método: Este estudio es una revisión bibliográfica integradora que utiliza las siguientes bases de datos: LILACS, BDENF, MEDLINE y PUBMED. Basado en los descriptores de Ciencias de la Salud: Breast Feeding; Hospital; Health Promotion, que se cruzarán utilizando el operador booleano AND. Resultados: En esta revisión integradora se seleccionaron 14 estudios que permitieron identificar las siguientes prácticas de promoción del parto materno en el contexto hospitalario: el contacto de la piel con la piel después del nacimiento, el tipo de parto, la asistencia enfermera y el manejo del dolor durante el proceso de amamantamiento. Conclusión: Se observó que este estudio identificó la práctica de promoción de la salud materna en el contexto hospitalario, descrita en los resultados de forma sistematizada. Esta práctica hace necesario realizar cambios dentro de los hospitales y se implantan de forma correcta.

Abstract: Objective: Identify breastfeeding promotion practices in the Brazilian hospital context. Method: This study is an integrative literature review in which the following databases were used: LILACS, BDENF, MEDLINE and PUBMED. Using the descriptors in Health Sciences: Breast Feeding; Hospital; Health Promotion, which are crossed using the Boolean operator AND. Results: Fourteen studies were selected in this integrative review, which allowed the identification of the following breastfeeding promotion practices in hospital settings: skin-to-skin contact after birth, type of delivery, nursing care, and pain management during the breastfeeding process. Conclusion: It was observed that this study identified the practice of breastfeeding promotion in the hospital context, described in the results in a systematized way. This practice needs to be changed in hospitals and be correctly implemented.

Percepção da criança hospitalizada acerca do brinquedo terapêutico instrucional na terapia intravenosa / Percepción del niño hospitalizado acerca del juguete terapéutico instructivo en la terapia intravenosa / Perception of the hospitalized child about the instructional therapeutic play in intravenous therapy

Resumo Objetivo analisar a percepção da criança hospitalizada quanto ao uso do brinquedo terapêutico instrucional no preparo para a terapia intravenosa. Método estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital pediátrico público no município de Juazeiro do Norte - Ceará, entre os meses de julho a setembro de 2019. Participaram do estudo 31 crianças em idade pré-escolar e escolar. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e, posteriormente, analisados por meio do software IRAMUTEQ. Resultados diante da percepção das crianças acerca da terapia intravenosa, foi averiguado que elas compreenderam a técnica a partir da utilização do brinquedo terapêutico instrucional. Quando a criança tem a oportunidade de brincar e dramatizar a terapia intravenosa, por meio do brinquedo terapêutico instrucional, a ansiedade, a dor, a angústia, a solidão, o medo e o choro são atenuados. Conclusões e implicações para a prática orientar as crianças quanto à realização da terapia intravenosa favorece sua compreensão quanto aos reais benefícios desta técnica para a sua saúde, possibilitando, ainda, a compreensão do enfermeiro quanto às condições que representam riscos para a criança e intervenha em tempo hábil por meio da utilização de estratégias que favoreçam a recuperação da saúde e a minimização de traumas subsequentes advindos da hospitalização.

Resumen Objetivo Analizar la percepción del niño hospitalizado cuanto al uso del juguete terapéutico instructivo en la preparación para la terapia intravenosa. Método Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en un hospital pediátrico público de la ciudad de Juazeiro do Norte - Ceará, entre julio y septiembre de 2019. Participaron 31 niños en edad preescolar y escolar. Los datos se recogieron mediante entrevista semiestructurada, posteriormente analizados con el software IRAMUTEQ. Resultados En vista de la percepción de los niños acerca de la terapia intravenosa, se encontró que ellos comprendieron la técnica a partir del uso del juguete terapéutico instructivo. Cuando tienen la oportunidad de jugar y dramatizar la terapia intravenosa, a través del juguete terapéutico instructivo, la ansiedad, el dolor, la angustia, la soledad, el miedo y el llanto son mitigados. Conclusiones e implicaciones para la práctica Orientar a los niños sobre la realización de la terapia intravenosa favorece su comprensión sobre los beneficios reales de esta técnica para su salud, permitiendo además que la enfermera comprenda las condiciones que suponen riesgos para el niño e intervenga de forma oportuna, mediante el uso de estrategias que favorezcan la recuperación de la salud y la minimización de traumas posteriores a la hospitalización.

Abstract Objective to analyze the perception of the hospitalized child regarding the use of the instructional therapeutic play in preparation for intravenous therapy. Method descriptive study, with a qualitative approach, performed in a public pediatric hospital in the city of Juazeiro do Norte - Ceará, between the months of July and September 2019. A total of 31 pre-school and school children participated in the study. The data were collected through a semi-structured interview, and later analyzed through IRAMUTEQ software. Results in view of the children's perception of intravenous therapy, it was found that they understood the technique, from the use of the instructional therapeutic play. When the child has the opportunity to play and dramatize intravenous therapy, through the instructional therapeutic play, the anxiety, the pain, the anguish, the loneliness, the fear and the crying are mitigated. Conclusion and implications for practice Orienting children in the performance of intravenous therapy favors their understanding of the real benefits of this technique for their health, allowing the nurse to understand the conditions that pose risks to the child, and intervene in a timely manner, through the use of strategies that favor the recovery of health and the minimization of subsequent trauma from hospitalization.

Conhecimento e atitudes paternas acerca da importância do aleitamento materno / Conocimento y actitudes paternas sobre la importancia de la lactancia materna / Knowledge and paternal attitudes about the importance of breastfeeding

Resumo Objetivo analisar o conhecimento e as atitudes paternas acerca do aleitamento materno. Método estudo descritivo transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 220 homens-pais de lactentes com idades entre 30 dias a seis meses, vivenciando ou não o processo da amamentação e residindo no mesmo domicílio que o binômio mãe-filho. Os dados foram processados através do software IBM SPSS versão 23.0 for Windows®, sendo realizadas análises univariadas e bivariadas. Utilizou-se como instrumento um questionário, e para processamento e análise estatística a associação de variáveis. Resultados dos homens-pais estudados, 36,4% não tinham conhecimento sobre vantagens da amamentação, 48,6% não acompanharam as gestantes nas consultas de pré-natal e dos pais que exerciam atividade remunerada, 68,2% relataram auxiliar a mulher-mãe no aleitamento realizando atividades domésticas ou no cuidar de outros filhos. Conclusão e implicações para a prática evidenciou-se a ausência paterna nas consultas pré-natais e o conhecimento fragilizado quanto ao aleitamento, necessitando o desenvolvimento de estudos que evidenciem sua inserção e a criação de estratégias pelos profissionais de saúde para que esse processo seja vivenciado de maneira satisfatória pelo trinômio mãe-pai-filho.

Resumen Objetivo analizar los conocimientos y actitudes del padre sobre la lactancia materna. Método: estudio descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo, realizado con 220 hombres-padres de lactantes de 30 días a seis meses, que experimenten o no el proceso de lactancia materna y vivan en el mismo hogar que el binomio madre-hijo. Los datos se procesaron con el software IBM SPSS versión 23.0 para Windows® y se realizaron análisis univariados y bivariados. Se utilizó un cuestionario como instrumento y se utilizó la asociación de variables para el procesamiento y análisis estadístico. Resultados de los hombres-padres estudiados, el 36,4% desconocía los beneficios de la lactancia materna, el 48,6% no acompañaba a las gestantes en las consultas prenatales y de los padres que realizaban actividad remunerada, el 68,2% refirió ayudar a la mujer-madre en la lactancia, realizando actividades domésticas o cuidando a otros niños. Conclusión e implicaciones para la práctica se demostró la ausencia del padre en las consultas prenatales y el conocimiento debilitado sobre la lactancia materna, por lo que se requiere el desarrollo de estudios que evidencien su inserción y la creación de estrategias por parte de los profesionales de la salud para que este proceso se viva de manera satisfactoria por el trinomio madre-padre-hijo.

Abstract Objective to analyze the father's knowledge and his attitudes about breastfeeding. Method a descriptive cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out with 220 men-fathers of infants aged 30 days to six months, experiencing or not experiencing the breastfeeding process and living in the same household as the mother-child binomial. The data were processed using IBM SPSS software version 23.0 for Windows®, and univariate and bivariate analyzes were performed. A questionnaire was used as an instrument, and the association of variables was used for processing and statistical analysis. Results of the men-fathers studied, 36.4% were unaware of the benefits of breastfeeding, 48.6% did not accompany the pregnant women in prenatal consultations and the parents who exercised paid activity, 68.2% reported helping the woman-mom in breastfeeding performing domestic activities or taking care of other children. Conclusion and implications for practice the father's absence in prenatal consultations and weakened knowledge about breastfeeding were evidenced, necessitating the development of studies that demonstrate their insertion and the creation of strategies by health professionals so that this process is experienced satisfactorily by the mother-father-son trinomial.

Percepções de facilitadores sobre as tecnologias em saúde utilizadas em oficinas educativas com adolescentes / Facilitators' perceptions about health technologies used in educational workshops with adolescents / Percepciones de facilitadores sobre las tecnologías de salud utilizadas en talleres educativos con adolescentes

Introdução: a adolescência é uma fase da vida caracterizada por situações de vulnerabilidade que predispõem os adolescentes às situações de risco. Inovações tecnológicas podem promover à saúde dos adolescentes por meio de oficinas educativas para empoderá-los acerca do cuidado com sua saúde. Objetivo: conhecer a percepção de facilitadores sobre as tecnologias em saúde utilizadas em oficinas educativas com adolescentes. Método: estudo qualitativo realizado com 14 facilitadores do projeto de extensão Adolescer com Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, submetidos à análise de conteúdo em modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias temáticas. Os facilitadores percebem as oficinas educativas como tecnologias em saúde adequadas e que potencializam a promoção da saúde. Apreendeuse que a utilização das oficinas educativas pode contribuir para o êxito das ações, especialmente quando direcionadas aos adolescentes. Conclusão: os facilitadores percebem que as oficinas educativas, como tecnologias em saúde, são importantes. Evidenciou-se o uso recorrente de tecnologias leves e representam um recurso que fortalece ações de educação em saúde.(AU)

Introduction: adolescence is a phase of life characterized by situations of vulnerability that predispose adolescents to risky situations. Technological innovations can promote the health of adolescents through educational workshops to empower them about caring for their health. Objective: to know the facilitators' perception of health technologies used in educational workshops with adolescents. Method: qualitative study carried out with 14 facilitators of the extension project Adolescer com Saúde (Adolescent with Health). Data were collected through semi-structured interviews, submitted to content analysis in thematic modality. Results: three thematic categories emerged. Facilitators perceive educational workshops as appropriate health technologies that enhance health promotion. It was apprehended that the use of educational workshops can contribute to the success of actions, especially when directed at adolescents. Conclusion: the facilitators realize that educational workshops, as health technologies, are important. The recurrent use of soft technologies was evidenced and represents a resource that strengthens health education actions.(AU)

Introducción: la adolescencia es una etapa de la vida caracterizada por situaciones de vulnerabilidad que predisponen a los adolescentes a situaciones de riesgo. Las innovaciones tecnológicas pueden promover la salud de estos jóvenes a través de talleres educativos con miras a capacitarlos en el cuidado de su salud. Objetivo: conocer la percepción de los facilitadores de las tecnologías de salud utilizadas en los talleres educativos con adolescentes. Método: estudio cualitativo realizado con 14 facilitadores del proyecto de extensión Adolescer com Saúde. Los datos, recogidos a través de entrevistas semiestructuradas, fueron sometidos al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: surgieron tres categorías temáticas. Los facilitadores perciben los talleres educativos como tecnologías sanitarias apropiadas que potencian la promoción de la salud. Se comprobó que el uso de talleres educativos puede contribuir al éxito de las acciones, especialmente cuando se dirigen a adolescentes. Conclusión: los facilitadores reconocen que los talleres educativos son importantes como tecnologías sanitarias. También es evidente el uso recurrente de las tecnologías ligeras, un recurso que fortalece las acciones de educación en salud.(AU)

Fatores paternos influenciadores do diagnóstico de enfermagem amamentação interrompida / Paternal factors influencing the nursing diagnosis of interrupted breastfeeding

O aleitamento materno é uma das principais práticas que promove a saúde. No entanto, o processo de amamentação é uma tarefa difícil para muitas mulheres. A presença do homem-pai é o suporte de relevância para a amamentação na perspectiva materna. A atuação do pai no contexto da amamentação é permeada por incertezas e dificuldades, uma vez que a assistência à saúde tem enfoque no binômio materno-infantil, não havendo a inclusão paterna nos programas de acompanhamento do ciclo gravídico-puerperal. Tal fato gera desconhecimento e inaptidão do homem-pai com relação ao aleitamento materno, o que pode influenciar diagnósticos de enfermagem como Amamentação interrompida. Nesse contexto objetivou-se analisar fatores paternos influenciadores do diagnóstico de enfermagem Amamentação interrompida. Foi realizado um estudo clínico do tipo caso-controle. A pesquisa foi desenvolvida no Município de Juazeiro do Norte- CE. A população do estudo foi constituída pelos trinômios mãe-pai-filho, que residiam na zona urbana, e cuja mãe e/ou criança estavam cadastradas na Estratégia Saúde da Família do referido município. A coleta de dados aconteceu no período de junho a dezembro de 2017. A amostra do estudo foi composta por 220 trinômios mãe-pai-filho, sendo 101 casos e 119 controles. Os dados foram coletados pela pesquisadora e por acadêmicos de Enfermagem da Universidade Regional do Cariri (URCA), utilizando um instrumento para determinação do diagnóstico Amamentação interrompida no binômio mãe-filho, e um instrumento para os homens-pai, a fim de realizar uma avaliação da ocorrência de fatores paternos relacionados ao referido diagnóstico que foi construído com base nos indicadores encontrados na revisão da literatura. A presença ou ausência das características definidoras foi determinada pela pesquisadora mediante a utilização de um procedimento operacional padrão. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Regional do Cariri (URCA) sob o parecer nº 2.081.313. Os dados foram organizados e tabulados por meio do software Excel® versão 2013 e apresentados em tabelas. Para o processamento e as análises estatísticas dos dados foi utilizado o software IBM SPSS versão 21.0 for Windows® e o pacote estatístico R versão 3.2. A análise descritiva incluiu valores absolutos e percentuais com respectivos intervalos de confiança de 95% para variáveis nominais, e a apresentação de medidas de tendência central e de dispersão para variáveis quantitativas. Para análise bivariada, foi aplicado o teste de Qui-quadrado para comparação de proporções ao se analisar a relação de variáveis nominais com a ocorrência do diagnóstico de enfermagem Amamentação interrompida. Para verificação de diferença de média, foi aplicado o teste t de Student após a verificação de aderência à distribuição normal com o teste de Kolmogorov-Smirnov com correção de Lilliefors. No caso de não aderência à distribuição normal, foi aplicado o teste de Mann-Whitney. Para a determinação do diagnóstico de enfermagem Amamentação interrompida nos binômios mãe-filho e para verificar as medidas de sensibilidade e especificidade das características definidoras mais prevalentes, foi utilizado o modelo de classe latente ajustado com efeitos randômicos. Probabilidades posteriores baseadas no modelo de classe latente ajustado foram utilizadas para constatar a associação das características definidoras e o diagnóstico em estudo. Para avaliar os fatores paternos relacionados ao diagnóstico Amamentação interrompida, foram apresentadas as Odds Ratios ajustadas para cada variável com os respectivos intervalos de confiança de 95%. Foi adotado um nível de significância de 5%. Utilizou-se o Teste exato de Fisher para verificar a associação entre os fatores paternos e a ocorrência do diagnóstico de enfermagem Amamentação interrompida. As características definidoras do diagnóstico de enfermagem Amamentação interrompida, que apresentaram maior prevalência foram: Desejo da mãe de oferecer seu leite para atender as necessidades nutricionais do filho, Desejo da mãe de manter o aleitamento para atender as necessidades nutricionais da criança, Falta de conhecimento em relação ao armazenamento do leite materno, Falta de conhecimento com relação à expressão (ordenha) do leite materno e Amamentação não exclusiva; e, em menor proporção apareceu a característica definidora Separação entre mãe e filho. Os fatores paternos que contribuíram para a ocorrência do diagnóstico de enfermagem Amamentação interrompida encontradas neste estudo, podem ser classificados como fatores etiológicos reforçadores, dentre os quais pode-se citar: homens-pai que demonstraram acreditar que seu filho chora com fome mesmo tendo sido amamentado, homens-pai que afirmaram que seu filho precisa de água, chá ou leite artificial para complementar o aleitamento materno, homens-pai que afirmaram incentivar o oferecimento de água, chá, leite artificial e outros alimentos e, homens-pais que afirmaram que a forma mais adequada de alimentar o seu filho é através da mamadeira. Conclui-se que existem fatores etiológicos reforçadores paternos, que levam a um aumento da suscetibilidade ao diagnóstico de enfermagem Amamentação interrompida, os quais não estão listados na versão atual da taxonomia NANDA-I.(AU)

Training of adolescent multipliers from the perspective of health promotion core competencies / Formación de adolescentes multiplicadores en la perspectiva de las competencias de la promoción de la salud / Formação de adolescentes multiplicadores na perspectiva das competências da promoção da saúde

ABSTRACT Objective: Recognize the domains of health promotion core competencies in the training process of adolescents carried out by nursing students. Method: Qualitative and descriptive study, which used the theoretical methodological contribution Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP), carried out with 14 nursing students. Results: There were four domains: Enable Change; Mediate through Partnership; Communication; and Leadership. These domains came from the interest and commitment of adolescents in intersectoral partnership, the use of communication techniques, and the role of facilitator to catalyze learning and empowerment. Conclusion: There were some domains of core competency in the training of adolescents, suggesting that nursing students act as health promoters. Challenges for Nursing are the implementation of a theoretical contribution of CompHP in undergraduate and ongoing training to carry out health promotion action.

RESUMEN Objetivo: Reconocer los dominios de las competencias de promoción de la salud en el proceso formativo de adolescentes realizado por académicos de Enfermería. Método: Estudio cualitativo y descriptivo, que utilizó el aporte teórico metodológico DevelopingCompetenciesand Professional Standards for Health PromotionCapacityBuilding in Europe (CompHP0), realizado con 14 académicos de Enfermería. Resultados: De evidenciaron cuatro dominios: Cambio Activo; Mediar a través de Sociedad; Comunicación; y Liderazgo. Esos dominios adveraron del interés y del compromiso de los adolescentes en la sociedad intersectorial, en el uso de técnicas de comunicación y en el rol de facilitador para catalizar el aprendizaje y el empoderamiento. Conclusión: Se notó que hubo la presencia de algunos dominios de competencia en la formación de los adolescentes, sugiriendo que los académicos de enfermería actuasen como agentes promotores de la salud. Se constituyen desafíos para la Enfermería la implementación de aporte teórico del CompHP en la graduación y formación permanente para efectivar acciones en el campo de la promoción de la salud.

RESUMO Objetivo: Reconhecer os domínios das competências de promoção da saúde no processo formativo de adolescentes realizado por acadêmicos de Enfermagem. Método: Estudo qualitativo e descritivo, que utilizou o aporte teórico metodológico Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP0), realizado com 14 acadêmicos de Enfermagem. Resultados: Evidenciaram-se quatro domínios: Mudança Ativa; Mediar através de Parceria; Comunicação; e Liderança. Esses domínios advieram do interesse e do compromisso dos adolescentes na parceria intersetorial, no uso de técnicas de comunicação e no papel de facilitador para catalisar o aprendizado e o empoderamento. Conclusão: Percebeu-se que houve a presença de alguns domínios de competência na formação dos adolescentes, sugerindo que os acadêmicos de enfermagem atuassem como agentes promotores da saúde. Constituem-se desafios para a Enfermagem a implementação de aporte teórico do CompHP na graduação e formação permanente para efetivar ações no campo da promoção da saúde.

Training of adolescent multipliers from the perspective of health promotion core competencies.

OBJECTIVE: Recognize the domains of health promotion core competencies in the training process of adolescents carried out by nursing students. METHOD: Qualitative and descriptive study, which used the theoretical methodological contribution Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP), carried out with 14 nursing students. RESULTS: There were four domains: Enable Change; Mediate through Partnership; Communication; and Leadership. These domains came from the interest and commitment of adolescents in intersectoral partnership, the use of communication techniques, and the role of facilitator to catalyze learning and empowerment. CONCLUSION: There were some domains of core competency in the training of adolescents, suggesting that nursing students act as health promoters. Challenges for Nursing are the implementation of a theoretical contribution of CompHP in undergraduate and ongoing training to carry out health promotion action.

Aleitamento materno: promovendo o cuidar no alojamento conjunto / Lactancia materna: promoción de la atención en alojamiento conjunto / Breastfeeding: providing care in rooming-in care

O estudo almejou verificar a atuação da equipe de Enfermagem, junto à puérperas, diante do processo da amamentação e prevenção de dificuldades do aleitamento materno, no alojamento conjunto de uma maternidade de referência, do município Juazeiro do Norte/CE. Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa em que foram entrevistados oito profissionais da equipe de enfermagem, os dados foram analisados e categorizados. As principais dificuldades na realização das ações são: a resistência das puérperas em aceitar as orientações da equipe de enfermagem; quantitativo de profissionais insuficiente; ausência de capacitação continuada para profissionais e instalações físicas inadequadas. Diante disso, faz-se necessário que profissionais do alojamento conjunto tenham o compromisso de se atualizar e praticar os conhecimentos adquiridos, bem como desenvolver estratégias para conquistar a confiança das mães permitindo, assim, que as mesmas possam assumir com mais segurança o papel de lactante.

El objetivo fue verificar el desempeño del personal de enfermería con las madres, antes del proceso de la lactancia materna y la prevención de problemas de lactancia, en alojamiento conjunto de hospital maternidad de referencia, de la ciudad de Juazeiro do Norte-CE, Brasil. Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, en que se entrevistaron a ocho miembros del personal de enfermería profesional. Los datos fueron analizados y clasificados. Las principales dificultades en la implementación de las acciones fueron: fuerza de las mujeres a aceptar las directrices del personal de enfermería, cantidad insuficiente de profesionales, falta de formación continua para los profesionales e infraestructura inadecuada. Por lo tanto, es necesario que los profesionales de alojamiento conjunto tengan el compromiso de permanecer juntos para actualizar sus conocimientos y prácticas, y desarrollar estrategias para ganar la confianza de las madres, para que puedan asumirse con mayor seguridad el papel de lactante.

The study aims to verify the performance of nursing team, with the mothers, before the process of breastfeeding and prevention of breastfeeding problems, in the rooming in a reference maternity hospital, in the city of Juazeiro do Norte, CE, Brazil. Descriptive study with qualitative approach in which respondents were eight professionals of the nursing team, the data were analyzed and categorized. The main difficulties in implementing the actions were: the resistance of the mothers to accept the guidelines of the nursing team, insufficient quantity of professionals, lack of continuous training for professionals, and inadequate infrastructure. Therefore, it is necessary that the rooming health professionals have a commitment to have updated knowledge and put it into practice, as well as develop strategies to have the mothers' confidence thus allowing them to breastfeed more safely.

Ambivalência em mulheres submetidas a laqueadura tubária / Ambivalence in women submitted to tubal ligation / Ambivalencia en mujeres sometidas a ligación de trompas

Pesquisa exploratória, em que se utilizou o banco de dados de pesquisa envolvendo mulheres submetidas a laqueadura tubária, para determinar, mais acuradamente, a freqüência de mulheres ambivalentes e analisar a distribuição estatística dessas mulheressegundo variáveis selecionadas e o modo como haviam se classificado originalmente em relação ao procedimento (totalmente ou moderadamente satisfeitas, ambivalentes, totalmente ou moderadamente arrependidas). O pressuposto do estudo é que, fazendoseuma avaliação mais precisa das respostas a várias das questões que lhes foram formuladas, o número de mulheres ambivalentes poderia ser superior ao revelado previamente. Esse pressuposto foi confirmado, observando-se um aumento expressivo de mulheres que tanto tinham motivo para satisfação quanto para arrependimento em relação à laqueadura tubária (mulheres ambivalentes). A análise dos resultados permitiu a compreensão de que a ambivalência em relação à laqueadura tubária é um fenômeno que, embora sujeito a múltiplas determinações, envolve uma parcela muito grande da subjetividade da mulher, tornando complexa sua interpretação.

Exploratory research, which used the database of a research involving women undergoing tubal ligation, to determine, more accurately, the frequency of ambivalent women and analyze thestatistical distribution of these women according to the selected research and how they had originally classified themselves in regard to the procedure (totally or moderately satisfied,ambivalent, totally or moderately regretful). The assumption of the study was that, making up a more accurate assessment of the answers to several of the issues that were asked to them, thenumber of ambivalent women could be higher than previously disclosed. This assumption was confirmed, being noted asignificant increase of women who both had reasons for satisfaction as to regret in relation to tubal ligation (ambivalentwomen). The results allowed the understanding that the ambivalence regarding tubal ligation is a phenomenon that, subject to multiple determinations, involves a very large portion of thesubjectivity of women, making its interpretation a very complexone.

investigación con mujeres sometidas a ligadura de trompas, para determinar, con mayor precisión, la frecuencia de mujeres ambivalentes y analizar la distribución estadística de estasmujeres de acuerdo con variables seleccionadas y la forma en que originalmente se habían clasificado en respecto al procedimiento (totalmente o moderadamente satisfecha, ambivalente, moderada o totalmente arrepentida), en un intento de ampliar la comprensión del fenómeno. El presupuesto del estudio era que, haciéndose una evaluación más precisa de las respuestas a varias de las cuestiones que se plantearon, elnúmero de mujeres ambivalente podría ser superior al previamente divulgado. Esta hipótesis se confirmó, señalándoseun aumento significativo de mujeres que tanto había motivo de satisfacción como de arrependimiento en relación a la ligadura de trompas (mujeres ambivalentes). Los resultados permitieron el entendimiento de que la ambivalencia con respecto a laligadura de trompas es un fenómeno que, sujeto a múltiples determinaciones, implica una gran parte de la subjetividad de la mujer, lo que hace compleja su interpretación.

Sentimento de ambivalência em mulheres submetidas a laqueadura tubária / Feeling of ambivalence on women submitted to tubal ligation

Trata-se de um survey descritivo, em que foi realizada uma análise secundária dos dados da pesquisa "Determinantes da esterilização cirúrgica feminina e efeitos secundários ao procedimento", objetivando-se focalizar o fenômeno da ambivalência das mulheres acerca da decisão tomada, que foi constatado em seus resultados; reavaliar a classificação individual feita anteriormente pelas mulheres, quanto aos seus sentimentos em relação à laqueadura tubária, identificar como se comportaria, após reavaliação, a freqüência de mulheres ambivalentes em relação à laqueadura tubária na amostra de participantes da pesquisa; e verificar quais os possíveis fatores envolvidos no sentimento de ambivalência referido pelas mulheres em relação à laqueadura tubária. Partiu-se do pressuposto que, analisando-se os 974 instrumentos da pesquisa original, o número de mulheres ambivalentes poderia ser superior ao revelado na análise prévia dos dados, o que foi confirmado. Predominaram na amostra mulheres com história obstétrica de quatro gestações ou mais, seguidas das mulheres com história de duas gestações e das mulheres com história de três gestações. Dez mulheres tinham menos de 15 anos, 56 estavam na faixa etária de 15 a 19 anos e 58 estavam na faixa etária de 20 a 24 anos quando engravidaram pela primeira vez. Quarenta e seis mulheres tiveram sua última gestação na faixa etária de 15 a 24 anos; a idade das mulheres ao ser realizada a laqueadura tubária variou entre 19 e 42 anos, com média de 29,3 e mediana de 29 anos. Trinta e sete mulheres se submeteram à laqueadura tubária com idade menor ou igual 24 anos; 41 mulheres não haviam usado anteriormente qualquer método contraceptivo e, entre as que referiram esse uso, o anticoncepcional oral foi referido por 91 mulheres. A decisão acerca da esterilização foi tomada pelo casal em 35,5 por cento dos casos; em 32,2 por cento, as mulheres decidiram, sozinhas, submeter-se à laqueadura e, em 21,7 por cento, a decisão foi tomada por pessoa externa ao casal, na maioria, pelo médico que atendia a mulher. Entre os motivos para realizar a laqueadura tubária, predominaram os "problemas de saúde", as "dificuldades financeiras" para prover as condições materiais necessárias ao bem-estar dos filhos e o "número de filhos desejado/planejado". Não foram obtidos resultados estatisticamente significativos ao se associar as variáveis tempo decorrido após a laqueadura tubária e modo original como (as mulheres) se classificaram em relação...